※このフォームは、お客様の情報保護のため、SSL通信により暗号化されています。

※お客様の個人情報およびいただいた電子メールの内容は厳重な取り扱いを行います。

※サービスのご利用にはレンタル料金のご負担が必要になります。

レンタル料金(1着):4,800円 レンタル期間:2週間

※製品お買い求めの際、利用料相当額をサービスさせて頂きます。

※展示会にて製品をご覧いただいた方には、特典がございます。詳しくは展示会場にてご案内しています。

ご返却は、ヤマト運輸に集荷依頼をして頂き、同梱の着払い伝票で発送してください。

※ご予約状況によってはお届けまで日数がかかる場合がございます。予めご了承ください。

お名前 (必須)

メールアドレス (必須)

このサイトをどちらで知りましたか? (必須)

お試しをご希望の製品
小児用S小児用M小児用L成人用S成人用M成人用L成人用XL

郵便番号 (必須)

住所 (必須)

ご希望の配達時間帯
平日午前中14時~16時16時~18時18時~20時19時~21時
土日祝午前中14時~16時16時~18時18時~20時19時~21時

電話番号 (必須)

ご相談事項(任意)

決済方法の選択(必須)
クレジットカード決済(決済サービスPay Pal利用)代引き決済(ヤマトフィナンシャル)

レンタル料金と返却方法について理解しました。(必須)

※レンタルサービスはラーゴム・ジャパン株式会社の提供です。